Главная > Косметология > Проблемы > Целлюлит > Орбитальный целлюлит

Все об орбитальном целлюлите

Орбитальный целлюлит (флегмона глазницы), это редкое, но достаточно опасное заболевание. Если помощь пациенту не оказана своевременно, то это прямая угроза его жизни. По венозному руслу орбиты может распространиться гнойный процесс, что становится причиной таких осложнений, как менингит или тромбоз мозговых сосудов. В 20% случаев они приводят к смерти пациента. Чаще всего недуг поражает детей младше 5 лет.

Что это такое

Орбитальный целлюлит – это воспалительный процесс, возникающий в результате попадания инфекции в глазницу и затрагивающий ткани позади орбитальной перегородки.

Недуг развивается очень быстро и сопровождается явлениями общей интоксикации. Самостоятельно от него избавиться не удастся. Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Причины

Причиной орбитального целлюлита являются бактериальная инфекция. Чаще всего болезнь вызывают такие бактерии, как:

  • золотистый стафилококк;
  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • диплококк;
  • кишечная палочка.

Спровоцировать орбитальный целлюлит могут следующие патологии:

Травмы и повреждения

  • травмы тканей глазницы;
  • попадание в глазницу инородных тел;
  • укусы насекомых;
  • операции на веках и придаточных полостях носа.

Гнойные абсцессы на лице

  1. гнойный дакриоцистит;
  2. гнойный синусит;
  3. фурункул;
  4. рожистое воспаление;
  5. ячмень;
  6. фурункулез.

Инфекционные заболевания

  • грипп;
  • тиф;
  • скарлатина;
  • послеродовой сепсис.

Гнойные процессы

  1. субпериостальные абсцессы;
  2. остеомиелит верхней челюсти;
  3. пародонтальный абсцесс.

В 70% случаев причиной развития орбитального целлюлита становится осложнение синусита (в частности этмоидита).

Видео: Как убрать

Симптомы орбитального целлюлита

Болезнь может развиться за несколько часов, максимум за 2 суток. В большинстве случаев она поражает один глаз и проявляется в виде следующих симптомов:

  • начинает сильно болеть голова. Неприятные ощущения усиливаются при движении глазами;
  • появляется боль в области века и глазницы. При пальпации она становится сильнее;
  • веки краснеют, становятся отечными и напряженными, открыть их тяжело;
  • возникает желтушное окрашивание склер;
  • нарастают симптомы общей интоксикации, у пациента повышается температура, возникает озноб, вялость;
  • по мере развития заболевания глаз выпячивается и ущемляется отекшими веками. Это возникает потому, что слизистая оболочка в результате отека увеличивается в размерах; и не помещается в конъюнктивальном мешке;
  • в результате этого глаз фиксируется без движения, зрение резко ухудшается;
  • между выступом глаза и краем глазницы прощупывается набухшее содержимое;
  • в процессе может возникать поражение зрительного нерва. Это может спровоцировать развитие неврита и тромбоза вен сетчатки;
  • такие трофические нарушения, как кератит или гнойная язва могут появляться при ущемлении нерва;
  • если болезнь дает осложнение на сетчатку возникает гнойный панофтальмит или хориоидит, что в последствии приводит к атрофии глаза;
  • если процесс ограничен, в глазнице может образоваться гнойник, который в некоторых случаях вскрывается самопроизвольно. Содержимое вытекает через конъюнктиву или кожные покровы. В таком случае возможно образование плохо заживающего свища.

Осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

 Болезнь может вызвать следующие осложнения:

  • менингит;
  • заражение крови;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • потерю слуха;
  • нарушение зрения.

В отдаленном периоде может возникать:

  1. бельмо,
  2. косоглазие,
  3. амблиопия,
  4. атрофия зрительного нерва.

Диагностика

Диагностировать заболевание может офтальмолог после визуального осмотра и сбора анамнеза. Также пациента должен проконсультировать стоматолог, отоларинголог и инфекционист.

Анализ крови не всегда информативен, поскольку количество лейкоцитов может быть в норме.

Если есть уверенность, что это орбитальный целлюлит возможно проведение магниторезонансной или компьютерной томографии. При подозрении на наличие тромбоза кавернозного синуса предпочтение отдается МРТ.

При дифференциальной диагностике болезнь нужно отличить от следующих патологий:

  • псевдоопухоль орбиты;
  • пресептальный целлюлит;
  • фикомикоз;
  • орбитальный абсцесс;
  • метастатическое поражение.

Также необходимо выполнить рентгеноскопию носовых пазух и глазницы. Снимок поможет провести дифференциальную диагностику и исключить наличие в глазу инородного тела.

При подозрении на менингит выполняют люмбарную пункцию. А в том случае, если есть подозрение на синусит делают посев отделяемого из носовых пазух.

На место локализации инфекции может указывать направление птоза. Если очаг инфекции располагается со стороны решетчатого лабиринта, то выпячивание глазного яблока происходит сбоку и наружу. А если он находится со стороны лобной пазухи, то глаз выпячивается книзу и кнаружи.

Лечение

Лечение орбитального целлюлита проводят в офтальмологических отделениях под наблюдением медицинского персонала.

Для лечения тяжелых форм заболевания применяют антибиотики:

  • если причиной заболевания стала травма глаза или попадание инородного тела назначают комбинированную терапию антибиотиками. Она направлена на борьбу с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами: Ванкомицин 1 г внутривенно два раза в сутки, Эртапанем 100 мг внутривенно раз в сутки. Продолжительность лечения составляет от семи до десяти дней;
  • при наличии синусита лечение заболевания производится антибиотиками из группы цефалоспоринов 2 или 3 поколения. Препараты (Цефтриаксон, Цефотаксим) вводят внутривенно раз в 6 или 12 часов.

Выбор препарата для лечения заболевания и дозировка определяется врачом, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначаются максимальные дозы лекарств.

 Также для лечения орбитального целлюлита, могут быть назначены следующие препараты.

  • Стрептомицин 500 000 ЕД два раза в сутки;
  • Тетрациклин таблетки 250 мг в комбинации с Нистатином 100 мг два раза в сутки;
  • Сульфапиридазин 500 мг. В течение первых суток назначают до четырех таблеток, в дальнейшем дозу сокращают;
  • Гентамицин два раза в сутки;
  • Бензилпенициллин 500 000 ЕД четыре раза в сутки.

Для того чтобы уменьшить интоксикацию внутривенно вводят 40% глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Лечение продолжают в течение 2 недель. Также внутривенно применяют Гексаметилентетрамин 40% по 10 мл.

Дополнительно могут быть назначены глазные капли с антибиотиком (Нормакс, Тобрекс, Ципромед) и витаминизированные растворы конъюнктивально.

Не рекомендуется применять согревающие влажные компрессы, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Хирургическое вмешательство

Если причиной заболевания становится абсцесс придаточных пазух носа и абсцесс челюсти проводится его немедленное вскрытие и дренирование. При отсутствии эффекта проводят такую же процедуру для устранения абсцессов орбиты.

Показаниями для проведения дренирования абсцесса, вскрытия инфицированных пазух или хирургической декомпенсации орбиты являются:

  • потеря остроты зрения;
  • подозрение на наличие гнойника;
  • подозрение на наличие инородного тела;
  • инструментально выявленный орбитальный процесс;
  • неэффективность антибиотиков.

Операцию проводят под общим или местным наркозом следующим образом:

  • если вскрывают поверхностный абсцесс в области верхнего века, ткани разрезают через центр скопления инфильтрата. Рассечение проищводят в области верхнего внутреннего или верхнего наружного края орбиты. Если инфильтрат локализуется в области нижнего века, используют разрезы вдоль нижнего внутреннего или нижнего наружного края орбиты, отступая от него на полсантиметра вверх или вниз;
  • если вскрывают глубокий процесс, нижний край раны отслаивают от надкостницы;
  • Для вскрытия и дренирования глубокого процесса надсекают глазничную перегородку в том месте, где она прикрепляется к верхнему краю орбиты. Путем расслоения клетчатки верхнего отдела глазницы вскрывают гнойник. В дальнейшем применяя кровоостанавливающий зажим, проходят за глазное яблоко.

После вскрытия назначают антисептическое лечение:

  • Сульфацил натрия;
  • Риванол, Перекись водорода 3%;
  • Ихтиоловая, Камфорная мазь;
  • Физиотерапевтические процедуры (лампа Соллюкс).

В первые дни перевязку делают 2 – 3 раза в сутки, а в дальнейшем один раз.

Восстановление после заболевания

В дальнейшем для восстановления зрения и профилактики поздних осложнений может быть назначено дополнительное применение витаминных комплексов:

  • Стрикс;
  • Витрум Вижн;
  • Окувайт Лютеин;
  • Черника Форте.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания необходимо:

  • вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний ЛОР-органов; в частности синуситов, этмоидитов, гайморитов;
  • при попадании в глаза инородных тел необходимо применение антибиотиков;
  • необходимо регулярно посещать стоматолога для устранения заболеваний зубов;
  • при наличии гнойных заболеваний в области лица стоит обратиться к дерматологу и вовремя начать лечение.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу. В некоторых случаях быстро начатое лечение позволяет сохранить пациенту жизнь.

Фото: До и после

Обсуждение

Обсуждение закрыто.