Что такое феминизирующая вагинопластика
Пластическая операция на половых органах является завершающим этапом по смене пола у транссексуалов. Феминизирующая вагинопластика позволяет получить MtF-пациентам (male to female) женские гениталии.
Методы проведения
Скротопенальная инверсия
Для создания больших и малых половых губ, клитора и влагалища используется кожа полового члена и мошонки.
- Техника выполнения операции.
До операции проводится электроэпиляция, чтобы избежать роста волос в новообразованной вагине. Для создания нео-вагины кавернозные тела пениса (которые наполняются кровью во время эрекции) удаляют. Кожу полового члена выворачивают наизнанку и погружают вглубь малого таза. Кожу головки используют для создания клитора.
За редким исключением операцию проводят в два этапа. На первом этапе формируют влагалище. А во время второй операции создают клитор, большие и малые половые губы. Мочеиспускательный канал укорачивают и располагают таким образом, чтобы пациенту было удобно мочиться сидя.
- Результаты операции.
Следует учитывать тот факт, что операция на половых органах выполняется после интенсивного курса женских половых гормонов. Длительный прием высоких доз препаратов приводит к уменьшению половых органов мужчины в объеме.
Это значит, что количество тканей для вагинопластики остается не так много. Потому у хирурга есть два пути:
создать маленькое влагалище в том случае, если пациент не намерен в будущем заниматься вагинальным сексом;- создать небольшое влагалище и усиленно его растягивать (бужировать);
- использовать дополнительные ткани с кожи промежности, бедер, ягодиц для того, чтобы создать достаточное по объему влагалище, но тут есть риск появления шрамов на тех местах, откуда берутся дополнительные лоскуты кожи.
Преимущества операции:
- скротопенальная инверсия является относительно простой операцией по сравнению с сигмовидным методом;
- стоимость такой операции меньше;
- нет риска развития перитонита и спаечной болезни кишечника.
Недостатки метода:
- необходимость пожизненного растягивания нео-вагины;
- необходимость проведения гигиенических процедур для снижения риска появления неприятного запаха и воспаления;
- во время секса нужно использовать смазку.
Видео: Операция по смене пола
Коловагинопластика (сигмовидный метод)
Для создания влагалища используется участок сигмовидной кишки. Большие и малые половые губы воссоздаются из кожи мошонки, на клитор идет кожа с головки полового члена.
- Техника выполнения операции.
Операция может проводиться классическим способом через широкий разрез по передней брюшной стенке, но чаще хирурги используют лапароскоп, чтобы уменьшить количество рубцов в области живота. Участок сигмовидной кишки перемещают вместе с питающими его сосудами и нервными стволами на новое место. Концы толстого кишечника сшивают между собой.
Клитор, большие и малые половые губы формируются во время второй операции. Предстательную железу обычно оставляют нетронутой, чтобы благодаря ее стимуляции пациент мог получать оргазм во время секса.
- Результаты коловагинопластики.
В итоге пациент получает влагалище, которое больше похоже по своей физиологии и размеру на влагалище генетической женщины: оно само увлажняется и самоочищается, его не нужно постоянно растягивать, нет риска того, что оно стянется и зарастет. Влага. которую выделяют клетки кишки, позволяет заниматься сексом без использования лубрикантов.
Преимущества операции:
- результат, максимально приближенный к натуральному;
- нет необходимости в пожизненном бужировании.
Недостатки операции:
- очень тяжелая для организма пациента операция с длительным восстановительным периодом;
- высокий риск осложнений, таких как перитонит, несостоятельность швов на кишке, необходимость выводить колостому (делать отверстие для выхода кишечного содержимого на передней брюшной стенке);
- есть риск некроза (омертвения) пересаженного фрагмента кишки;
- в первые годы нео-влагалище может настолько интенсивно выделять жидкость, что придется постоянно пользоваться прокладками;
- стоимость операции по пересадке кишки намного выше.
Узнайте, как проходит, и какие имеет противопоказания коррекция формы сосков.
Каков обязательный перечень обследований к операции подтяжки внутренней стороны бедра, читайте в этой статье.
Подготовка к операции
Обычно радикальной операции по смене пола предшествует длительная гормональная терапия и работа с психологом, который дает заключение о транссексуальности.
В некоторых случаях операции по формированию женских половых органов предшествует билатеральная орхиэктомия, т.е. удаление яичек с целью снижения выработки мужских половых гормонов.
Когда решение о проведении феминизирующей вагинопластики принято, необходимо:
- отказаться от приема гормональных препаратов за месяц до предполагаемой операции;
- пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы;
- пролечить острые, обострение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции в организме (кариозные зубы, воспаление пазух носа и др.);
- перестать принимать любые препараты, которые могут повлиять на свертывание крови.
Противопоказания
Кроме стандартного перечня противопоказаний для проведения общей анестезии и оперативного вмешательства существует большое количество причин не делать операцию психологического характера:
- наличие сомнений: операция необратима;
- давление родственников, друзей, половых партнеров: любое влияние извне может подтолкнуть пациента к решению, о котором впоследствии он может сожалеть;
- отсутствие психологической потребности иметь женские половые органы, удовлетворенность сексуальными отношениями, которые есть на данный момент;
- гомосексуальная ориентация;
- желание иметь детей в будущем;
- боязнь операции и ее возможных осложнений.
Узнайте все подробности о миниабдоминопластике живота, и какие виды возможны в зависимости от объема операции.
Что такое умбиликопластика? Смотрите фото до и после по ссылке.
Послеоперационный период
Нахождение в стационаре
В среднем в стационаре придется провести неделю или даже больше, так как операция травматичная и после нее пациент требует наблюдения медицинского персонала. В это время в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах нижних конечностей и малого таза.
Уже в послеоперационном периоде следует возобновить прием препаратов женских половых гормонов, но дозу их можно снизить.
Первые пять дней в мочеиспускательном канале должен находиться специальный катетер, через который наружу выходит содержимое мочевого пузыря. Катетер необходим для того, чтобы швы на мочеиспускательном канале не раздражала моча, которая является для открытых ран достаточно агрессивной жидкостью.
Уход за новообразованным влагалищем
Первые недели необходимо по утрам обильно промывать нео-вагину раствором фурацилина, настоем ромашки или слабым раствором марганцовки при помощи спринцовки. Затем на те места, где наложены швы, необходимо будет наносить любую противовоспалительную мазь, например, левомеколь. В дальнейшем, когда швы заживут, достаточно будет кипяченой воды со слабым мыльным раствором.
Первые два месяца во влагалище должен находиться специальный протез, который не дает стенкам нео-вагины стянуться. Этот протез можно извлекать только один раз в день на время проведения гигиенических процедур.
Регуляция работы кишечника
Для того, чтобы обеспечить тканям оптимальные условия для заживления, необходимо наладить работу кишечника. Для этого подбирается специальная диета, назначаются пробиотические препараты. В том случае, если в послеоперационном периоде появляется запор, то прием послабляющих препаратов запрещен, можно использовать клизму.
Дело в том, что слабительное усиливает моторику кишечника и повышает внутрибрюшное давление, что неблагоприятным образом сказывается на состоянии нео-вагины.
Физическая активность
В течении первого месяца можно только лежать или стоять. Сидеть крайне не рекомендуется. Можно аккуратно присаживаться на унитаз, и то на самый его краешек, таким образом, чтобы основной вес распределялся на ноги. Сидеть на корточках вообще строжайше запрещено.
Занятия спортом, тяжелую физическую работу следует отложить не менее чем на полгода. Не стоит выполнять никаких действий, при которых значительно напрягаются мышцы брюшного пресса.
Секс
Если сформированное влагалище по своим размерам позволяет проводить полноценный половой акт, то начинать половую жизнь можно спустя два месяца после пластики.
Но при этом обязательно нужно пользоваться водорастворимыми лубрикантами на основе силиконов и презервативом.
Осложнения
- Неблагоприятные последствия наркоза.
Наиболее частыми неблагоприятными проявлениями проведенного наркоза являются тошнота, головокружение, головная боль, спутанность сознания, боли в мышцах.
- Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза.
- Свищи.
- Снижение чувствительности.
Любая операция на гениталиях выполняется таким образом, чтобы сохранить иннервацию пересаживаемых органов. Если во время манипуляций повреждаются нервные окончания, то чувствительность нового влагалища может быть значительно снижена или вовсе отсутствовать. Это делает некомфортной сексуальную активность и приводит к невозможности получать оргазм.
- Уменьшение вагины, выпадение ее из тела, рост волос внутри влагалища.
- Сужение уретры.
- Некоторые затруднения для занятий вагинальным сексом.
Причин затруднений основных две:
- Первая – это не всегда достаточная длина и объем нео-влагалища. Для того, чтобы создать вагину 15-17 см длиной (а именно такая длина является минимальной), у некоторых пациентов недостаточно тканей и нет достаточного пространства между органами малого таза.
- Вторая - это наличие особенностей строения костей женского и мужского таза, которые не позволяют заниматься сексом в миссионерской позе.
Первый рисунок – это различия мужского и женского лонного сочленения. Второй – это расположение члена во влагалище при коитусе. Из различий в строении костей мужчина во время полового акта в миссионерской позе может чувствовать значительный дискомфорт.
Что такое круропластика, и как выполняется процедура, читайте отзывы пациентов.
Насколько эффективна подтяжка ягодиц мезонитями, и как долго сохраняется эффект процедуры. Все подробности здесь.
Что такое липомастия, и какими способами можно от нее избавиться, читайте по этой ссылке.
Цена на феминизирующую вагинопластику
| Наименование услуги | стоимость |
| пенальная инверсия | от 150000 рублей |
| сигмовидный метод | от 200000 рублей |
Операция на половых органах меняет жизнь радикальным образом. Вы никогда не сможете это понять, пока сами это не пройдете. Изменения, которые происходят, не получается предвидеть. Женская жизнь ничем не лучше жизни мужчины. А операция может добавить новых проблем. Мне нравится быть женщиной, это выражает мою сущность. Но иногда я думаю о том, что цена этого самовыражения оказалась для меня слишком высокой.
Мне всегда нравилось наряжаться как женщина. Это меня возбуждало. Я прошла длительную психотерапию, и позволила моему психологу убедить меня, будто я хочу быть женщиной. В течение ряда лет я пыталась убедить себя, что мне реально нравится быть женщиной, но я всегда буду помнить, от чего отказалась.