Особенности закрытой ринопластики

Ринопластика – оперативное вмешательство, проводимое с целью изменений врожденных или приобретенных дефектов носа. 

Существует несколько видов пластической операции. Наиболее современным методом считается закрытый (эндоназальный) тип, имеющий преимущества перед другими.

Что это такое

Закрытая ринопластика отличается от открытой тем, что в процессе операции все надрезы осуществляются внутри носовой полости.

Это позволяет избежать образования рубцов, значительных повреждений артерий за счет отсутствия эндоназального типа надрезов на колумелле.

Нельзя сказать, что изменение недостатков с помощью операции является идеальным вариантом. Процедура имеет преимущества и минусы.

Окончательное решение по поводу корректировки может принять только врач, оценивший все риски.

При наличии серьезных противопоказаний подобная техника устранения недостатков носовой полости и ее внешних тканей не осуществляется.

Пластика проводится с целью устранения патологических дефектов, усложняющих жизнь человека за счет нарушений функциональности носа.

Также хирургическое вмешательство осуществляется в эстетических целях, то есть для корректировки врожденных (приобретенных) особенностей носа (удаление горбинки, уменьшение ноздрей, изменение кончика и т.д).

Отличительные особенности метода

Каждый из типов ринопластики обладает своими преимуществами, но большинство специалистов рекомендуют именно закрытую, поскольку в отличие от остальных видов эта процедура наиболее безопасна.

Осуществляется пластика закрытого типа через один, а иногда несколько надрезов внутри носовой полости.

Количество разрезов зависит непосредственно от показаний.

После того, как закончен первый этап, хирург отделяет ткани от хряща и кости. Далее проводится устранение дефектов. В большинстве случаев врач использует ручную пальпацию.

Завершается пластическая коррекция накладыванием швов, которые незаметны снаружи. В среднем весь процесс занимает около сорока минут. На протяжении всего этого времени пациент находится под общим наркозом.

Реабилитация начинается через сутки после того, как больной приходит в себя. Операционный период занимает пять недель. При этом самочувствие пациента восстанавливается через одну – две недели.

Внимание! Предварительно пациент должен обязательно пройти диагностику органов дыхания и исследование анатомических особенностей.

Квалифицированный хирург, имеющий большой опыт способен совмещать при выполнении хирургического вмешательства открытую и закрытую форму ринопластики.

За и против проведения операции данным способом

Особенностями пластики являются ее основными преимуществами. Так большинство людей отдают предпочтение именно эндоназальному методу из-за отсутствия рубцов и короткого периода реабилитации.

Благодаря тому, что в процессе коррекции носовой полости и внешних тканей  не затрагиваются артерии колумелла, нарушения кровоснабжения не происходит.

Это оказывает влияние на состояние тканей в послеоперационный период. Отек и синяки на лице в области носа значительно меньше, чем после открытой ринопластики.

Недостатки

Ни одно оперативное вмешательство не может не иметь недостатков, поскольку предполагается нарушение функциональности систем и органов.

Недостатком считается накладывание швов купола и своды крыльных хрящей (больших), поскольку выполнить такую задачу без каких-либо недостатков очень сложно.

Накладывание швов выполняется во внутренней полости и поэтому осуществляется, по сути, на ощупь. Чаще всего швы получаются не симметричными. Однако визуально заметить несимметричность швов невозможно.

Поскольку при закрытой пластике не выполняется сильных разрезов, то для устранения дефектов специалисту приходится растягивать хрящевую ткань ноздрей, а это в дальнейшем способно привести к деформации тканей.

Установить трансплантаты бывает очень сложно. Чтобы осуществить подобные действия хирург должен иметь не только определенную квалификацию, но и опыт.

Основной задачей при расположении трансплантатов является симметрия, добиться которой нелегко. Большие трансплантаты установить можно только с помощью открытой пластики.

Фото: До и после операции 

Показания

Проводят ринопластику людям, имеющим показания к данному типу хирургического вмешательства. Эндоназальный способ применяется для устранения эстетических недостатков, а также при медицинских показаниях.

Рекомендована пластика носа людям со следующими дефектами:

  • деформация раковины;
  • узкие проходы;
  • горбинка на переносице;
  • искривленная перегородка;
  • большая длина переносицы;
  • толстый кончик;
  • врожденные анатомические дефекты.
Стоит отметить, что в некоторых клиниках занимаются ринопластикой только при медицинских показаниях.

Для эстетической пластики следует подбирать специальное учреждение. Медицинские показания определяются врачом, после диагностики.

Противопоказания

Ринопластическая корректировка представляет собой процесс, при котором затрагивается один из важных органов дыхания, поэтому при наличии заболеваний легких операция противопоказана.

Также не рекомендуется выполнять закрытую пластику при следующих заболеваниях:

  • воспалительные процессы и инфекции в носовой полости;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • хронические патологии внутренних систем и органов;
  • раковые опухоли;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • ВИЧ – инфекции, СПИД;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Не следует использовать подобный метод устранения дефектов, при непереносимости анестезии, так как операция проводится под общим наркозом.

По этой же причина запрещено проводить хирургическое вмешательство детям до восемнадцати лет. Пластика может быть осуществлена ребенку, только если имеются серьезные медицинские показания.

Осложнения

При неправильных действиях хирурга или нарушениях указаний специалиста в послеоперационный период иногда возникают осложнения.

Возникают побочные эффекты крайне редко, но если у пациента отмечаются осложнения, то необходимо срочно посетить лечащего врача.

К основным видам патологии относят:

  • заложенность;
  • сильные гематомы;
  • сильно заметные рубцы;
  • регулярные кровотечения;
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • низкая чувствительность тканей;
  • некроз тканей;
  • асимметрия;
  • гиперпигментация;
  • образование сосудистой сеточки.

Справиться с патологическими процессами можно только с помощью медицины. Сами по себе побочные эффекты не устраняются. При отсутствии лечения состояние пациента может только усугубиться.

Внимание! Ели осложнения возникли в результате ошибок хирурга, то для корректировки последствий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Но вторая пластика не проводится раньше чем через полгода после первой.

Как проводят ринопластику закрытого типа

В том случае, если предполагается проведение ринопластики по медицинским показаниям, то больной должен предварительно пройти диагностику, чтобы подтвердить необходимость хирургического вмешательства.

Если же пластическая операция делается исключительно из целей изменения формы носа, то достаточно желания пациента.

Первым этапом является консультация с тем хирургом, который будет проводить пластику.

Специалист должен обязательно учитывать пожелания пациента и особенности строения его носа. Подробный опрос и внимательный осмотр позволяют принять предварительное решение.

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства обязательно проводится дополнительная диагностика для определения возможного наличия противопоказаний.

Учитываются все факторы, способные повлиять на состояние организма в процессе операции и после нее.

Диагностика включает проведение следующих процедур:

  • сдача биохимического и общего анализа крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • сдача анализа мочи;
  • прохождение ЭКГ и флюорографии;
  • осмотр ЛОР – врача и стоматолога.

При отсутствии противопоказаний даются рекомендации о необходимых действиях для подготовки. Начинать готовиться нужно за неделю до проведения операции.

Не желательно:

  • пить препараты, которые уменьшают скорость свертываемости крови;
  • курить или пить спиртные напитки;
  • находится под солнцем длительное время, загорать.

Непосредственно перед началом оперативного вмешательства (за 8 часов) не рекомендуется употреблять пищу.

До входа в операционную пациент должен снять с себя все украшения, а также накладные ресницы и линзы.

Анестезиолог не должен использовать наркоз без предварительной беседы с пациентом. В случае если имеются противопоказания к одному препарату, следует заменить его на другой.

Местный наркоз не используется.

Видео: Техника

Особенности операции

Ринопластика закрытым способом методом, при котором доступность к внутренним тканям носа открывается только после того, как пластический хирург сделает трансфикционный, а иногда чрезхрящевой разрез.

Поскольку при закрытой форме надрезы осуществляются только внутри ноздрей, то носовая полость открывается не полностью.

Это создает определенные трудности для работы специалиста.

Если требуется устранить дефекты хрящевой ткани, то врач может сделать подхрящевой или межхрящевой разрез, что облегчит ему работу, за счет увеличения угла обзора.

В связи с тем, что мягкие ткани носовой полости недостаточно подвижны, результат может привести к тому, что хрящи будут зафиксированы не симметрично. Зависит это от опытности хирурга.

После того, как специалист устраняет все дефекты, накладываются специальные швы (матрацные). Такой метод позволяет снизить риски воспалений, нагноений и воспрепятствовать накоплению жидкостей в период заживления швов.

На нос накладывается гипсовая лента, фиксирующая положение тканей.

На протяжении всей коррекции человек находится под анестезией. Это исключает возможность ощущения им боли.

В течение нескольких часов после операционной человек все еще будет под наркозом. Уже на следующий день начинается реабилитационный период.

Реабилитация

Первые двое суток пациента проводит в клинике под наблюдением медперсонала, на третьи сутки начинается амбулаторное лечение.

Первый этап восстановления длиться три недели. В этот период необходимо принимать противовоспалительные и другие препараты прописанные врачом.

Спустя полторы недели снимают гипсовую ленту и удаляют швы.

Запрещается на протяжении двух недель принимать горячую ванну или душ, а также умываться горячей водой.

Высокие температуры могут привести к побочным эффектам (гематомам, кровотечениям и обширным отекам).

Спать рекомендуется на спине, при этом голова должна находиться выше тела. Таким образом, удастся уменьшить отечность и облегчить дыхание.

В помещениях с повышенной влажностью или с большим количеством пыли следует носить маску. Не желательно поднимать тяжелые предметы и совершать резких наклонов.

Второй этап реабилитации длится до трех месяцев. Прием препаратом может быть отменен по указанию лечащего врача.

В ближайшие три месяца нельзя:

  • носить очки;
  • тяжелые и тесные головные уборы;
  • плавать;
  • находиться на солнце долгое время.

Реабилитация может быть закончена через полгода или год после операции, зависит это от состояния пациента.

При соблюдении всех указаний и отсутствии осложнений послеоперационный период проходит быстрее и легче.

Результат и стойкость эффекта

Наблюдать результат проведенной ринопластики носа закрытым типом можно через два или три месяца.

Если в процессе операции было устранено несколько дефектов или была полностью изменена форма, то этот период может наступить несколько позже (до шести месяцев).

В результате хирургического вмешательства удается добиться следующих изменений:

  • уменьшение ширины спинки;
  • корректировка формы кончика и ноздрей;
  • устранение горбинки;
  • восстановление перегородки;
  • изменение асимметрии;
  • исправление врожденных дефектов.

Проводится пластика и для исправления более серьезных дефектов, которые могут возникнуть у человека или быть врожденными.

Результат правильной работы хирурга не требует никакого повторного хирургического вмешательства и остается до конца жизни.

Средняя стоимость

Цены на закрытую ринопластику могут сильно отличаться в зависимости от места положения клиники, ее престижности, квалификации хирурга и сложности случая.

В стоимость чаще всего включено:

  1. пребывание пациента в медицинском учреждении;
  2. сдача анализов;
  3. наркоз;
  4. оказание услуг специалистов.

В большинстве клиник стоимость на пластику составляет не менее 9000 рублей. Причем подобная цена предполагает незначительную корректировку кончика носа.

Изменение перегородки, спинки, крыльев может стоить до 150 тысяч рублей. Полное изменение, включающее коррекцию всей формы, обойдется в среднем в 300 тысяч рублей.

Стоимость услуг определяется после осмотра врача и консультации с ним. Ни одна клиника не указывает абсолютно точной цены, так как всегда учитываются индивидуальные особенности каждого организма.

Рекомендации

Для того чтобы реабилитационный период закончился быстрее и можно было начать любоваться новым носиком, следует соблюдать рекомендации, которые дают специалисты.

Нарушение реабилитационного режима способно спровоцировать осложнения.

Пластические хирурги и травматологи советуют:

  • соблюдать трехдневный пастельный режим;
  • делать холодные компрессы на нос в первые три дня;
  • не следует перенапрягать зрение, лучше больше отдыхать;
  • необходимо обрабатывать носовую полость от корочек ватными палочками со слабым спиртовым раствором или облепиховым маслом;
  • не принимать алкоголь и не курить в течение хотя бы первой недели;
  • принимать обезболивающие.

Для улучшения общего состояния рекомендуется вести здоровый образ жизни. Наблюдение у специалиста должно продолжаться в течение как минимум полугода.

После окончания реабилитационного периода можно начинать жить полноценно. Полное восстановление завершается в среднем через полгода.

Обсуждение