Что такое склеротерапия
Склеротерапия – это методика лечения ряда заболеваний сосудистой и лимфатической системы, удаления сосудистых новообразований. Для ее проведения используются специальные препараты, которые после введения в полость сосуда вызывают необратимое повреждение сосудистой стенки, запустение и зарастание просвета. Наиболее востребованными из всех процедур является лечение этим методом варикозно расширенных вен ног и удаление сосудистых мальформаций (сосудистых пятен).
Из истории метода
Впервые начали удалять расширенные сосуды препаратами, повреждающими сосудистую стенку, врачи еще в 1853 году. В то время метод так и не получил широкого распространения, так как использовавшиеся в то время лекарственные средства давали большое количество осложнений.
Безопасные препараты для удаления вен были получены и испробованы лишь в 1946 году. Отличные результаты лечения нескольких тысяч пациентов консервативным способом позволили во многих случаях отказаться от проведения травматичных хирургических операций, после которых остаются рубцы и шрамы.
В настоящее время распространение получила так называемая пенная склеротерапия, для проведения которой используется препарат с особыми свойствами: основная масса препарата скапливается в месте его введения и не распространяется на соседние сосуды. Это гарантирует дополнительную безопасность при проведении процедуры.
Варикозное расширение вен
В норме у человека слаженно работает сразу несколько механизмов, способствующих передвижению крови по венозной системе по направлению к сердцу:
- присасывающее действие грудной клетки на вдохе;
- наличие эластичных и мышечных волокон в составе стенки вены, которые препятствуют перерастяжению вен при заполнении их кровью;
- наличие специальных клапанов в венах, которые пропускаю кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному току крови;
- механическое воздействие мышц голени также способствует продвижению крови по венам к сердцу.
Вены по своему расположению в толще тканей делятся на поверхностные и глубокие. Направление крови по венам у здорового человека идет следующим образом: кровь течет строго вверх, а также по направлению от поверхностных вен к глубоким по коммуникантным венам.
Причин, которые могут привести к варикозному расширению вен, много. Однако одновременно с причинами должны действовать определенные наследственные факторы и гормональные влияния.
- Влияние наследственности.
В нас заложено генетически определенное соотношение эластиновых и мышечных волокон в составе стенки вены. Достаточное содержание обоих этих составляющих позволяет вене сохранять определенный просвет, который достаточен для продвижения крови вверх и работы венозных клапанов (их смыкания по средней линии).
При наличии генетической предрасположенности количество эластических и гладкомышечных элементов в составе венозной стенки может быть снижено. Также могут быть отдельные участки, лишенные эластичности, которые растягиваются поступающей кровью все больше.
Наличие расширений по ходу вены приводит к тому, что венозные клапаны не могут сомкнуться плотно и сдерживать ток крови в направлении от сердца.
Гемодинамика в результате этого еще больше нарушается, венозная стенка повреждается нарастающим давлением и растягивается еще больше. Формируется замкнутый круг, отчего болезненный процесс усугубляется и постепенно распространяется на рядом расположенные вены.
- Гормональное влияние.
Многие женщины знают, что расширенные вены появляются во время беременности. Основная причина этого – повышенное содержание гормона прогестерона. Спровоцировать развитие варикоза может также длительная терапия прогестероном, которая показана при ряде заболеваний.
- Повышение венозного давления.
Привести к повышению венозного давления может целый ряд факторов. Основные из них – это беременность, постоянное поднятие тяжестей, наличие избыточного веса. Затруднение оттока крови приводит к расширению просвета вен.
Венозные клапаны при этом перестают смыкаться по средней линии и не могут препятствовать обратному току крови. Постепенно нарушение гемодинамики приводит к повреждению сосудистой стенки и потере ею эластичности.
Второстепенные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни или усугубить его течение:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- низкая двигательная активность;
- узкая, неудобная обувь на высоком каблуке;
- привычные запоры;
- прием противозачаточных таблеток;
- неправильно подобранная, неудобная одежда.
Лечение - за и против
В самом начале заболевания проблемы с венами расцениваются пациентами скорее как досадный косметический дефект. Боли в играх, тяжесть в ногах, отеки стоп и голеней к вечеру нарастают постепенно, потому часто воспринимаются как нормальная реакция организма на ежедневную нагрузку.
Лечение запущенных стадий болезни в большинстве случаев уже не может быть проведено консервативным путем (методом инъекций склерозантов), требуется операция и постоянная поддерживающая терапия лекарственными препаратами, улучшающими кровообращение тканей нижних конечностей.
Преимущества склеротерапии:
- процедуру можно провести амбулаторно, за один день, и на следующий день вернуться к работе;
- в отличие от операции нет необходимости проводить процедуру склеротерапии под общим наркозом;
- процедура безболезненна;
- нет риска образования рубцов после удаления вен введением склерозантов.
Недостаток – это большая вероятность рецидива варикоза. Но в этом случае расширяются не те вены, в которые был введен склерозант, а рядом расположенные сосуды.
Механизм действия
Склерозант – это препарат, применяемый для проведения процедуры склеротерапии.
Наиболее часто используются следующие наименования препаратов:
- Этоксисклерол (производитель компания Крайслер, Германия);
- ФиброВейн (компания STD, Англия).
В основе эффекта, производимого склерозантом на сосуд, лежит формирование химического ожога эндотелиальной выстилки полости вены. Поврежденный сосуд спадается (дополнительно этому способствует тугое бинтование ног после процедуры), его стенки слипаются, а затем срастаются между собой. На месте варикозно расширенной вены остается рубцовый тяж.
Видео: Варикоз без операции
Виды склеротерапии
- Пенная (Foam-form терапия).
Особенностью препаратов для этого вида является их способность образовывать пену при смешивании с воздухом, которую при помощи шприца вводят в полость расширенной вены.
Во время введения препарат прилипает к стенкам вены и быстро закрывает ее просвет. Так как препарат смешивается с воздухом в соотношении 1:3 или 1:4, то количество препарата требуется небольшое. Лекарство не распространяется по вене с током крови, небольшого количества склерозанта достаточно, чтобы закрыть просветы больших по диаметру сосудов.
- Микросклеротерапия.
Методика применяется в тех случаях,Э когда нужно удалить сосудистые новообразования диаметром до 2 мм. При этом препарат вводится в просвет сосуда при помощи тонкой иглы.
- Эхосклеротерапия.
Метод применяется для удаления вен большого диаметра, а также тех вен, которые расположены глубоко в тканях. Игла от шприца с препаратом вводится в просвет сосуда под контролем УЗИ. Это исключает риск введения склерозанта в ткани.
Видео: Безоперационный метод лечения варикоза
Показания
Врачи-флебологи чаще всего выполняют эту процедуру на сосудах ног по следующим поводам:
- наличие варикозно расширенных вен голеней;
- выраженная сосудистая сетка;
- сосудистые звездочки;
- усиление эффекта от проведенного оперативного вмешательства по поводу варикозно расширенных вен голени;
- лимфангиома или гемангиома.
Читайте, какого эффекта можно ожидать после применения микротоков для лица, и узнайте цены.
Что такое микроионофорез? Подробности и цены смотрите тут.
Противопоказания
Процедура не проводится в следующих случаях:
- при беременности;
- в период грудного вскармливания;
- при наличии непереносимости или аллергии на препараты для склеротерапии;
- при тромбозах и тромбофлебитах вен ног;
- при наличии воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке ног;
- наличие порока сердца у пациента.
Подготовка
На подготовительном этапе проводится консультация с врачом-флебологом, который определяет наличие варикоза, ее степень, наличие или отсутствие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.
Для того, чтобы выяснить состояние глубоких вен и степень нарушения гемодинамики выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести варикозной болезни, наличия сопутствующей патологии, врач назначает оптимальный способ устранения расширенных вен. Это может быть операция или склеротерапия.
Если пациенту показана склеротерапия, то во время консультации оговаривается необходимое количество процедур и примерное количество уколов на каждую процедуру.
За несколько дней до процедуры необходимо:
- отказаться от курения и приема алкоголя;
- прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других средств, которые способствуют разжижению крови и уменьшают ее способность свертываться;
- отложить на время проведение косметических процедур, которые могут привести к травмированию кожи голеней, появлению раздражения или воспаления (депиляция, например).
Как проводится процедура
- Склеротерапия вен нижних конечностей.
Для выполнения процедуры пациента укладывают, а ногам придают возвышенное положение, чтобы кровь оттекла из вен нижних конечностей. Малое количество крови в вене будет способствовать тому, что склерозант более эффективно подействует на стенки вены и не распространится на другие сосуды. За одну процедуру может быть выполнено до 10 уколов. Времени это занимает от 20 минут до 1 часа. Вводиться препарат может при помощи шприца или тонкой канюли. 
Введение препарата может быть слегка болезненным. Еще в течение некоторого времени может ощущаться болезненность и зуд в месте проведения инъекции. Но ощущения по интенсивности таковы, что обезболивание не требуется. Часто для склерозирования глубоких вен введение препарата проводится под контролем УЗИ с допплером. Это позволяет контролировать место введения препарата и не допустить попадания склерозанта в ткани вокруг вены. Сразу после окончания инъекций ноги туго бинтуют.
- Методика проведения при лечении родимого пятна.
Для удаления точечных сосудистых новообразований применяется метод микросклеротерапии. Иногда для усиления эффекта от лечения введение склерозанта проводят одновременно с лазерным воздействием.
Как проходит процедура электрокоагуляции лица, в статье по ссылке.
Эффективно ли удаление бородавок методом электрокоагуляции, читайте здесь.
Восстановительный период
- Компрессионное белье.
После процедуры обязательным является ношение эластичных чулков с высокой степенью компрессии. Обычно их надевают сразу после операции и не разрешают снимать первые 2-3 суток после введения склерозанта. Затем компрессионное белье нужно будет надевать только днем.
- Двигательная активность.
В течение как минимум получаса после процедуры нужно двигаться, например, неторопливо прохаживаться. В течение первых трех дней не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах, лучше ограничиться часовой пешей прогулкой. В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя.
- Управление автомобилем.
Сразу после процедуры нельзя садиться за руль, так как в состав склерозантов входят спирты.
- Тепловые процедуры.
Горячую ванну нельзя будет принимать минимум полтора месяца. Посещение бани, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.
Последствия
После процедуры могут наблюдаться небольшие функциональные расстройства, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и проходят без лечения. К ним относятся:
- зуд кожи в месте инъекции и болезненность по ходу вены;
- потемнение кожи над веной, в которую был введен склерозант;
- ожог кожи и подкожной клетчатки в том случае, если небольшое количество препарата при введении попало в ткани, а не в полость вены;
- отек стопы и лодыжки после процедуры, который может сохраняться до нескольких дней;
- шелушение кожи в месте инъекции.
Серьезные осложнения процедуры:
- выраженный ожог тканей с последующим формированием рубца в том месте, где в подкожную клетчатку попадает большая доза склерозанта;
- тромбоз вен, тромбофлебит.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше, лазер или склеротерапия?
Рассуждать о преимуществах и недостатках методов можно долго. Но целесообразнее будет говорить о выборе конкретного метода в зависимости от изменений вен конкретного пациента, степени нарушения гемодинамики, наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Выбор метода лучше доверить врачу-флебологу, который знаком и использует оба этих метода в своей практике.
Сколько сеансов понадобится для полного удаления расширенных вен?
Для большинства пациентов, проводивших процедуру на ранних этапах развития варикозной болезни нижних конечностей, вполне достаточно одной инъекции. В более редких случаях придется пройти 2-3 процедуры.
Через сколько будет виден результат?
Оценивать окончательный результат от склеротерапии следует спустя 2-3 месяца, когда пройдут все функциональные нарушения, связанные с введением склерозанта, рассосутся синяки и пройдут отеки.
Чем опасна?
Склеротерапия опасна тромбозами и тромбофлебитами. Но по статистике риск этих осложнений у оперативных методов лечения варикоза еще выше.
Узнайте, что такое миостимуляция лица, и для чего она предназначена.
Фото до и после дарсонвализации лица смотрите по этому адресу.
Какова цель винотерапии для кожи, читайте тут.
Стоимость
| Наименование услуги | Цена, рубли |
| консультация флеболога | 500-800 |
| УЗИ вен голеней | 1000-2000 |
| Пенная склеротерапия | 15000 |
| Микросклеротерапия (1 ампула препарата) | 3500 |
| Удаление сосудистых звездочек (голень или бедро) | 10000 |
