Что значит открытая ринопластика
Открытая ринопластика – процедура, направленная на улучшение формы или коррекцию размера носа. Данное вмешательство относится к категории пластических операций и помогает добиться более гармоничного внешнего вида, сохранив при этом индивидуальные черты лица.
Особенности
Открытая ринопластика носа – косметическое или восстановительное вмешательство, которое осуществляется с открытым доступом. Данная операция проводится в том случае, если требуется предельно высокая точность при внушительных объемах коррекции.
Эта технология дает возможность справиться с разными видами асимметрии, а также устранить врожденные аномалии развития. Помимо этого, ее нередко используют для проведения вторичной пластики, которую называют повторной реконструкцией.
При проведении открытой ринопластики разрез выполняют по колумелле. Данным термином называют кожный участок складки, расположенный между отверстиями носа. Также разрез может осуществляться на крыльях носа в области их соединения с верхней губой.
Как правило, данный метод используют в том случае, если остальные технологии недоступны. Благодаря проведению этого вида ринопластики удается немного поднять вверх мягкие и хрящевые ткани.
Благодаря этому обеспечивается доступ к внутренним частям носа. Это дает возможность выполнять вмешательство под визуальным контролем.
Открытая ринопластика позволяет справляться с особенно серьезными изменениями и выполнять сложные операции. Именно поэтому ее проводят при выраженной носовой деформации, особенно в том случае, если она сопровождается боковым смещением.
Нередко такая процедура требуется для проведения реконструкции с применением трансплантатов.
Основным минусом такого вмешательства является образование заметного рубца. Также к недостаткам можно отнести вынужденное повреждение сосудов колумеллы, что провоцирует серьезный отек тканей после операции, который сохраняется на долгое время.
Показания
Данную пластическую операцию можно назвать сложным творческим процессом, который осуществляется для решения эстетических задач и восстановления функциональных возможностей носа. Именно поэтому ринопластику часто проводят и в лечебных, и в эстетических целях.
Лучше всего делать данную операцию в 25-35 лет. Однако в случае необходимости возрастные границы могут быть смещены в том или ином направлении.
К основным медицинским показаниям к проведению ринопластики относят следующее:
- Врожденная деформация перегородки.
- Появления полипов или развитие гипертрофии раковин носа.
- Травмы и посттравматические поражения костной ткани и хрящей.
- Физиологические искривления перегородки, которая обусловлены неравномерным развитием тканей.
- Сильное нарушение или отсутствие носового дыхания.
При нарушении анатомической структуры носа нередко возникают различные патологии.
К ним принято относить:
- нарушения носового дыхания;
- развитие риносинуситов;
- бронхиальной астмы;
- отитов;
- появление ночного храпа и постоянных респираторных патологий;
- также нарушение строения носа нередко провоцирует атрофию или гипертрофию его слизистой оболочки.
У детей подобные проблемы могут стать причиной постоянного кислородного голодания мозга. Это нередко провоцирует физическое и интеллектуальное отставание в развитии. Также данная проблема может негативно сказаться на психическом развитии малыша. Потому подобные хирургические вмешательства иногда выполняют и до 18 лет.
Однако примерно в 60 % случаев к ринопластике прибегают люди, которые хотят скорректировать форму носа, чтобы сделать свою внешность более гармоничной.
Эстетические показания к выполнению ринопластики делят на две обширные категории:
- Объективные – в эту группу входят непропорциональные или не слишком привлекательные размеры или форма носа.
- Субъективные, которые также называют психологическими, – каждый человек имеет собственные представления о красоте, а потому он может желать изменить форму носа по личным мотивам.
Эти факторы могут оказывать влияние на профессиональные и личные отношения между людьми и даже приводить к различным комплексам. Особенно часто от этого страдают именно женщин.
Показаниями к проведению операции в эстетических целях является следующее:
- Отсутствие гармоничных пропорций носа в отношении всего лица – слишком большой или маленький размер.
- Искривление перегородки.
- Врожденные или приобретенные виды деформаций.
- Расширение ноздрей, наличие горбинки, асимметрия или раздвоение кончика. Также пластика нередко выполняется при седловидной форме носа и других аномалиях.
- Неудовлетворенность результатом предыдущего хирургического вмешательства.
Довольно часто эстетические и медицинские показания совпадают, поскольку являются результатами одинаковых анатомических нарушений.
Тем не менее, открытую ринопластику обычно назначают в том случае, если получить желаемый результат прочими методами не удается.
Применение данной технологии оправдано в таких случаях:
- Повторная ринопластика – в этом случае хирург устраняет недостатки или ошибки предыдущего хирургического вмешательства.
- Установка трансплантатов для коррекции формы, устранения дефектов врожденного или приобретенного характера, увеличения крыльев носа.
- Сложная форма анатомической конфигурации носа, при которой не удается использовать другие методы коррекции.
При этом стоит учитывать, что метод коррекции врач может изменить уже в процессе операции. Иногда хирург изначально предлагает пациенту выполнение ринопластики закрытым методом, однако во время операции обращает внимание, что получить результат данным методом не удается.
В такой ситуации выполняется стандартный краевой разрез, который позволяет получить доступ к костно-хрящевой ткани.
Противопоказания
Существует целый ряд заболеваний, которые препятствуют проведению данного хирургического вмешательства.
Противопоказания к открытой ринопластике включают следующее:
- Нарушения свертываемости крови.
- Вирусные и простудные заболевания.
- Гепатит.
- Онкологические патологии.
- Сахарный диабет.
- ВИЧ-инфекция.
- Кожные высыпания в области предполагаемого хирургического вмешательства.
- Разрушение мягких тканей, которое развивается после предыдущих операций.
Фото: До и после операции
Достоинства
Проведение этого вида ринопластики имеет целый ряд достоинств, к основным из которых следует отнести следующее:
- Возможность зрительного контроля. Благодаря этому врач может наблюдать за течением операции и в случае необходимости вносить определенные коррективы.
- Отсутствие риска растяжения или выворачивания тканей при выполнении операции. Благодаря этому удается точно сопоставить их после окончания всех манипуляций и наложить швы.
- Возможность поставить и зафиксировать трансплантаты разной степени сложности. Обычно это требуется при выраженных анатомических дефектах.
- Возможность получить идеальную симметрию носа во время проведения операции.
Недостатки
Несмотря на целый ряд преимуществ, открытая ринопластика все же имеет достаточно много недостатков.
К основным минусам специалисты относят следующее:
- Высокая травматичность вмешательства, что требует более продолжительного периода восстановления.
- Нарушение питания кожи при проведении вмешательства. Это обусловлено необходимостью выполнения разреза на колумеллярных артериях.
- Получение менее предсказуемого результата в сравнении с закрытой формой ринопластики.
В любом случае опытные хирурги владеют самым разными технологиями проведения ринопластики. Это позволяет им подобрать наиболее оптимальный способ коррекции с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Видео: Моделирование будущего носа
Как делают открытую ринопластику
Техника проведения открытой ринопластики и подготовка к данной процедуре имеют определенные особенности. Их обязательно нужно проанализировать перед тем, как решиться на такое серьезное вмешательство.
Подготовка
На размер области открытия операционной зоны влияет серьезность предполагаемого хирургического вмешательства. Конечно, пациент может высказывать свои пожелания относительно метода выполнения операции. Однако при необходимости коррекции кончика носа или его крыльев, специалист рекомендуют выбирать более щадящие методики.
При этом многие люди все же предпочитают отдавать предпочтение открытой ринопластике для коррекции кончика носа, желая получить лучший результат.
Во время подготовки к проведению данного вида хирургического вмешательства нужно помнить, что это полноценная операция. К ней обязательно нужно подготовиться морально, сдать целый ряд анализов и получить консультацию специалистов.
Чтобы сделать открытую ринопластику, на подготовительном этапе нужно выполнить такие действия:
- пройти обследование у терапевта, отоларинголога, анестезиолога;
- сдать анализы мочи и крови;
- сделать обследование для выявления ВИЧ и гепатита;
- оценить общее состояние организма – выводы о готовности к операции должен делать хирург;
- обсудить с хирургом все угрозы и риски;
- соблюдать правила дооперационного периода – отказаться от применения аспирина, алкогольных напитков, острых, жирных и соленых блюд.
Ход операции
Открытая ринопластика проводится под общей анестезией. При этом на длительность хирургического вмешательства влияет уровень его сложности. Данная процедура может длиться от 30 минут до 2 часов.
Чтобы провести такое хирургическое вмешательство, врач осуществляет следующие действия:
- Выполняет разрез на кожной складке, разделяющей ноздри, – ее называют колумеллой. В некоторых случаях также требуется несколько разрезов в области основания ноздрей.
- При помощи двузубого крючка лоскут кожи отводится кверху, после чего острыми ножницами хрящевую ткань отделяют от мягкой.
- Отводит кожный лоскут.
- Удаляет хрящевую ткань горбинки при помощи ножниц или скальпеля.
- Удаляет костную ткань с помощью остеотома.
- Выполняет латеральные остеотомии с каждой стороны с целью смещения костной ткани и закрывают открытую крышку носа.
- Иссекает цефалические порции нижних хрящей и в случае необходимости устанавливает опору кончика.
- Сшивает купола хрящевой ткани, чтобы добиться симметричного сужения конца носа.
- Накладывает на кожу косметические швы.
- Накладывает шину Денвера-гипса.
С помощью применения открытой методики хирург имеет возможность визуализировать костно-хрящевое основание без необходимости растяжения или сужения тканей. Благодаря этому удается понять, за счет чего нос обладает неправильной формой.
Узнайте, какие могут быть осложнения после септопластики.
Что значит септопластика носовой перегородки? Ответ здесь.
Осложнения
Как и остальные виды хирургических вмешательств, открытая ринопластика часто провоцирует появление отеков, синяков и небольших гематом. Поскольку в ходе операции отслаивается кожа, требуется определенное время для того, чтобы она прижилась и восстановила свой внешний вид.
Максимальная отечность наблюдается на 2-3 сутки операции. При этом данное состояние поражает веки и область носа.
Уменьшение отечности происходит постепенно. Примерно через 10 суток пациент может выходить на улицу. При этом женщины могут скрывать остатки отечности и синяков с помощью тонального крема. Спустя 1-1,5 месяца на лице не остается никаких следов операционного вмешательства.
Однако иногда появляются достаточно заметные последствия и побочные эффекты. В медицине их принято делать на функциональные, эстетические и комбинированные.
В категорию эстетических осложнений можно отнести следующее:
- клювовидность носа;
- слишком опущенный или поднятый кончик;
- седловидная форма;
- искривление и прочие формы деформации.
К функциональным осложнениям можно отнести:
- нарушение дыхания;
- перфорация или абсцесс носовой перегородки;
- внутричерепные нарушения;
- развитие токсического шока;
- появление гематомы.
Что делать в восстановительный период
Период пребывания в стационарном отделении зависит от сложности и продолжительности проведения операции. Обычно после открытой ринопластики пациент остается в больнице на 3 дня.
При этом гипс должен оставаться несколько дольше – 7-10 дней. Швы врач снимает примерно через 10-13 суток после проведения вмешательства.
Чтобы оценить эстетический результат после проведения данного вида операции, следует подождать 2-3 месяца. Именно этот период времени уходит на полное восстановление.
Чтобы ускорить процесс реабилитации и избежать негативных последствий для здоровья, очень важно соблюдать определенные правила.
Итак, в восстановительный период следует:
- исключить посещение соляриев, массажных салонов, бань и саун;
- исключить из рациона слишком горячую и холодную еду;
- отказаться от употребления спиртных напитков и кофе;
- исключить все виды физических нагрузок;
- при необходимости использовать очки в период реабилитации рекомендуется заменить их линзами.
Результат и стойкость эффекта
После проведения открытой ринопластики угроза рецидивов минимальна. Новая форма носа остается на длительный период времени. Это означает, что он уже не приобретет прежние очертания.
По разным оценкам, эффект от операции сохраняется в течение 10-20 лет. Иногда новая форма настолько хорошо приживается, что отсутствует необходимость проведения коррекции в течение всей жизни пациента.
Читайте, какая стоимость лазерной септопластики.
Почему появляется отек после септопластики? Смотрите далее.
Как проходит реабилитация после септопластики? Узнать подробнее.
Цены на процедуру
Открытая ринопластика может стоить значительно дороже по сравнению с остальными методиками коррекции форма носа. Это обусловлено сложностью ее проведения и стойкостью полученных результатов.
В различных клиниках стоимость операции может существенно отличаться в зависимости от ее сложности. Ценовой диапазон составляет 30000-180000 руб.
Открытая ринопластика – достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое позволяет получить стабильные результаты и значительно улучшить форму носа. При этом очень важно тщательно подготовиться к этой операции и четко следовать всем рекомендациям врача в период восстановления.
