Что такое гирсутизм
Гирсутизм – это сугубо женское заболевание, при котором у женщины волосы начинают расти по мужскому типу. Это значит, что грубые пигментированные волосы заменяют пушковые в верхней части груди и спины, в области над верхней губой, на щеках и на подбородке. А в области гениталий вместо привычного треугольника из волос появляется ромб с выраженной «дорожкой» по направлению к пупку.
Патология может быть выражена в разной степени. В одних случаях это незначительный «пушок» над верхней губой, угри и нарушения менструального цикла. В других же случаях кроме изменения характера волосяного покрова развивается так называемая вирилизация. Процесс вирилизации затрагивает и тело женщины, и ее поведение.
Изменения тела:
- уменьшение размеров молочных желез и больших половых губ, увеличение клитора;
- уменьшение количества влагалищной смазки;
- увеличение объема и массы мышц;
- огрубение голоса;
- появление большого количества угрей;
- развитие облысения по мужскому типу, при котором волосы выпадают на макушке, в области висков;
- нарушение менструального цикла, нерегулярные месячные;
- бесплодие.
Изменения поведения:
- усиление полового влечения;
- повышение возбудимости нервной системы, появление склонности к агрессии.
Причины развития
В основе развития заболевания лежит повышение уровня мужских половых гормонов андрогенов в организме женщины. Привести к гиперандрогении могут нарушения работы трех желез внутренней секреции (яичники, надпочечники и гипофиз).
Приводят к нарушению работы желез внутренней секреции и чрезмерной выработке андрогенов:
- генетические и хромосомные дефекты;
- идиопатический синдром избытка андрогенов – заболевание, причины которого не выяснены;
- приобретенная или врожденная гиперплазия коры надпочечников, опухоли надпочечников;
- некоторые лекарственные препараты: оральные контрацептивы, содержащие прогестины, анаболики, глюкокортикостероиды, миноксидил и некоторые др.;
- поликистоз и опухоли яичников, лютеома беременных, хроническая ановуляция;
- синдром Иценко-Кушинга;
- гипоталамическая аменорея.
Узнайте, какие противопоказания имеет лазерная эпиляция верхней губы.
Интересно, чем отличается лазерная эпиляция от элос эпиляции? Перейдите по ссылке.
Виды гирсутизма
Различают несколько видов гирсутизма по характеру течения заболевания.
Идиопатический
Принято считать, в основе развития данной формы гирсутизма является повышенная чувствительность кожи к нормальному количеству андрогенов.
Внешние изменения невыраженные и заключаются в появлении темных волос в области над верхней губой, угревой сыпи. Может нарушаться менструальный цикл.
Конституциональный
Может встречаться у женщин одной семьи, так как передается по наследству. Чаще данная форма заболевания встречается у жительниц Средиземноморья и Кавказа, чем у европеек.
У женщин, страдающих конституциональным гирсутизмом, в юном и зрелом возрасте избыток андрогенов может не определяться, но при этом оволосение тела может быть избыточным с самого начала.
Наиболее выраженными признаки гирсутизма становятся у таких женщин после наступления менопаузы.
Экзогенный гирсутизм
Связан с поступлением в организм женщины андрогенов для лечения определенных заболеваний или наращивания мышечной массы у тех, кто занимается спортом. Если женщина принимает андрогены во время беременности, то с гирсутизмом может родиться ребенок.
При этом у новорожденного могут быть изменения в строении наружных половых органов.
Можно ли забеременеть, при таком диагнозе?
На самом деле важен в определении прогноза по беременности не столько сам диагноз, а сохранность функции яичников и отсутствие серьезных заболеваний, которые могли стать причиной развития оволосения по мужскому типу, например, опухолей, которые требуют проведения операции.
Видео: Я женщина и бреюсь
Как диагностировать
Обычно на приеме врач гинеколог или эндокринолог определяет, есть ли у женщины избыточное оволосение, является ли избыток растительности признаком гирсутизма или гипертрихоза, есть ли признаки вирилизации. И только после этого назначает инструментальные исследования и лабораторные тесты. Нужен этот этап для того, чтобы не отправлять на ненужные обследования тех, кто просто недоволен своей внешностью из-за избытка нежелательных волос на теле или лице.
Те, у кого характер оволосения или другие косвенные признаки позволяют заподозрить эту болезнь, проходят:
- определение гормонального фона пациентки: выполняется исследование сыворотки крови на гормоны тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, гонадотропины, пролактин;
- УЗИ органов малого таза для исключения патологии со стороны яичников;
- развернутый биохимический и общий анализ крови.
Лечение
В зависимости от причины, по которой у женщины развилось оволосение по мужскому типу, будет применяться та или иная схема лечения.
Идиопатический и семейный гирсутизм как правило требуют лишь удаления нежелательных волос. Если больная отмечает нарушение менструального цикла или переживает из-за обильной угревой сыпи, то ей могут быть назначены КОКи для коррекцииуказанных нарушений.
Если развивается вирилизация, то применяют целый комплекс средств:
- оральные контрацептивы с антиандрогенным действием (Жанин, Диане-35) или медроксипрогестерон 150 мг в/м 1 раз в три месяца;
- антиандрогены, такие как спиронолактон или ципротерон в случае недостаточной эффективности оральных контрацептивов;
- противогрибковое средство кетоконазол, которое по структуре своих молекул близко к эстрогенам и оказывает выраженное феминизирующее действие в случае длительного приема.
Первых результатов лечения не стоит ждать раньше, чем через 6 месяцев после начала лечения.
Видео: Женщина с настоящей бородой
В том случае, если выявляются опухоли органов эндокринной системы или серьезные заболевания, для которых гирсутизм является лишь следствием, проводится лечение основных заболеваний.
После излечения основных заболеваний или коррекции гормонального фона прирост новых волос в нежелательных для женщины местах прекращается, но уже сформировавшиеся волосы не выпадают и продолжают расти. Потому вторым этапом в коррекции внешних проявлений гирсутизма идет эпиляция.
Проводиться удаление нежелательной растительности должно такими методами, которые не будут провоцировать активность волосяных фолликулов. Это значит, что лучше сразу решиться на электро-, лазерную или ЭЛОС-эпиляцию, чем каждый день бриться или выдергивать волосы при помощи воска или шугаринга раз в три недели.
Узнайте, что такое гипертрихоз у женщин, и как его лечить.
Является ли диодная (лазерная) эпиляция самым эффективным методом борьбы с нежелательными волосами, читайте здесь.
Почему врастают волосы после депиляции, читайте здесь.
Фото проявлений
У меня волосы начали очень сильно расти лет с 17. Гинеколог направляла на анализы, сказала пить Жанин. Пока пила, то все было более-менее. Потом бросила, и все пошло по нарастающей. На лице особенно стали заметны усики. А после рождения ребенка появились отдельные толстые волоски на спине и на животе по центру. Уже даже книжку купила про гирсутизм медицинскую. Я все удаляю эпилятором. Это зверски больно. Вроде надо на электро- идти, если книжке и врачам верить, но когда ре маленький, сильно по салонам не походишь и деньгами разбрасываться не будешь. Вот и мучаюсь. Хорошо еще, что муж ничего не говорит, вроде как и не замечает даже.
У меня уже сил нет бороться. Я красивая и молодая. Но у меня волосы и на лице, и на теле. И их очень много. Я сама шатенка, потому даже если побриться, то все равно очень быстро становится заметно, что волосы растут. Вырывать на лице волосы пробовала пинцетом, но не смогла терпеть такую боль. А еще живу в деревне. Тут всем и до всех есть дело. Обговаривают. Я бы может и не переживала, но не получается. С парнями не встречаюсь, они вроде знакомятся, а потом если присмотрятся, но интерес теряют, мало с кем общаюсь, на работу не могла долго устроиться. Мама с сестрой поддерживают, только это спасает. Наш местный врач сказал, что я запустила. Что если бы раньше начала обследоваться и таблетки пить, то волос бы столько не было. И что теперь только лазером удалять. Но где у нас тот лазер?