Что такое CO2 лазер
Углекислотный лазер – это прибор, который нашел широкое применение в медицине, благодаря своей способности вызывать мгновенное испарение тканей на строго ограниченных участках кожи и слизистых. Основное его назначение – это локальное разрушение и удаление тканей.
Механизм действия
Он относится к инфракрасным лазерам. Его излучение поглощается водой, которая в больших количествах содержится в тканях. В месте фокусировки пучка света происходит взрывообразное испарение воды, оставшиеся клетки и межклеточное вещество сгорает.
В центре зоны воздействия луча температура повышается более чем на 100оС. По краям области ткани отмирают слоем до 30-40 мкм. Сосуды в зоне воздействия, чей диаметр не превышает 1 мм, запаиваются, а более крупные могут давать точечное кровотечение.
Виды
- Непрерывный.
В этом виде лазеров излучение постоянно по времени. Применяются они и в хирургии для рассечения тканей и удаления новообразований кожи и слизистых.
Единственный их недостаток – значительный нагрев окружающих тканей. Отсюда невозможность точно прогнозировать глубину воздействия на ткани.
- Импульсный.
В этом виде лазеров излучение подается короткими вспышками. Каждая вспышка передает тканям значительную энергию, потому клетки в месте воздействия гибнут и испаряются.
При этом передача тепла тканям вокруг зоны лазерного излучения практически не нагреваются и сохраняют жизнеспособность. Впоследствии, такое избирательное действие способствует быстрому заживлению кожи и слизистых.
Частота импульсов менее 5 Гц используется для нанесения перфорации на кожу (фракционная лазерная шлифовка), более 5 Гц для разрезания тканей.
Большинство современных лазеров может работать как в непрерывном, так и в импульсном режимах.
Видео: СО2 лазер Дека
CO 2-лазер в косметологии
Фракционная лазерная шлифовка
В косметологических салонах этот метод становится все более востребованной процедурой. Обычно независимо от марки и производителя лазера протокол процедуры стандартный.
Настройки аппарата
Частота и мощность настраивается таким образом, чтобы один импульс удалял участок эпидермиса толщиной 20-30 мкм. Выставляется не более 5 Гц, чтобы избежать глубокого нагрева тканей, что может привести к неконтролируемому их повреждению.
Видео: Аппарат Acupulse
Технология проведения
За одну процедуру выполняется 1-4 прохода по коже лазером: 
- Первый проход разрушает эпидермис на 40-70 мкм с учетом и испаряемой ткани, и клеток, поврежденных в месте воздействия за счет нагревания. Обезвоженный белковый остаток, который остается на поверхности кожи, легко снимается салфеткой, смоченной в солевом растворе. Фактически, первое воздействие является подготовительным.
- На всю поверхность кожи делается второй проход. На кожу в области век второй «слой» лазерного излучения наносится только на сниженной мощности или не наносится вовсе.
- Третий проход выполняется по областям кожи с наиболее выраженными морщинами, рубцами.
- Четвертый проход требуется только в исключительных случаях, когда нужно интенсивно воздействовать на рубцовую ткань.
Критерии эффективности (как определить, что воздействия лазерного излучения уже достаточно):
- область морщин и рубцов обработана;
- при последующем проходе не наблюдается дальнейшего сокращения кожи;
- при протирании кожи солевым раствором появляются признаки термического некроза.
Видео: Фракционный термолиз на аппарате Ellipse Juvia CO2
Этапы работы с клиентом во время лазерной шлифовки
- Подготовка к процедуре.
На консультации врач определяет оправданность применения лазерной шлифовки для решения проблем кожи и дает разъяснения по тому, как будет проходить сама процедура и восстановительный период после нее. Обычно за неделю до процедуры необходимо начать прием противовирусных препаратов, для профилактики рецидивов герпеса.
Следует учитывать тот факт, что прием фотосенсибилизирующих препаратов (роаккутан, изотретионин, местные ретиноиды, доксициклин и другие). Лекарственных препаратов, которые могут усилить чувствительность кожи к свету, большое количество, потому врачу лучше сообщить обо всех таблетках и косметических средствах, которые вы принимаете и применяете.
- Обезболивание.
На процедуру необходимо прийти заранее, хотя бы минут за 30 до начала. Нужно это для того, чтобы у врача было достаточно времени для того, чтобы провести обезболивание.
Если планируется один проход и второй проход локально на области небольших рубчиков или других несовершенств кожи, то обычно достаточно местной анестезии, которая проводится мазью «Эмла». Обычно мазь наносится под пленку на срок до 60 минут.
Если для устранения дефектов и излишков кожи необходимо будет 3 прохода и локально четвертый, то может проводиться общий внутривенный наркоз. В этом случае на процедуре присутствует анестезиолог, и он же консультирует клиента перед процедурой для выявления противопоказаний к наркозу.
- Обработка кожи лица перед процедурой.
Перед началом кожа очищается. Если наносилась «Эмла», то ее удаляют. Лицо протирают специальным лосьоном.
- Проведение лазерной шлифовки.
Непосредственно обработка кожи лазером занимает порядка 20-30 минут, в зависимости от количества проходов. Затем на кожу наносят успокаивающий крем или специальную примочку для восстановления уровня увлажненности кожи.
- Восстановительный период.
Вот тут все очень индивидуально.
Один проход лазера может дать небольшую красноту и легкое шелушение. Обычно после такой обработки уже на третий день можно выходить на улицу и смело идти на работу.
Два-три прохода дадут выраженную красноту, которая будет сохраняться порядка 4-6 недель. Выраженность красноты будет интенсивной первые неделю-две, затем розовый цвет лица можно будет маскировать тональником. В тех местах, где были сделаны три прохода лазерным лучом, можно ожидать появления кровавых корок, сдирать которые нельзя. Под корками идет образование молодой кожи. Корки могут сходить 5-10 дней.
В первую неделю после процедуры необходимо наносить на лицо крем пантенол. Со второй тетрациклиновую или другую антибактериальную мазь по рекомендации врача.
- Осложнения процедуры.
Смысл воздействия углеродистого лазера на кожу в том, что его луч прожигает в тканях мелкие дырочки, а содержимое этих дырочек испаряет. Суммарный объем дырочек может достигать 10%от объема кожи.
В идеальном случае, когда процедура выполняется правильно с технической точки зрения, уменьшается лишь площадь эпидермиса с захватом самого верхнего слоя дермы. Такая глубина повреждения является оптимальной для дальнейшей регенерации. В этом случае площадь кожи за счет стягивания краев ранок уменьшается и лицо значительно подтягивается.
Если врач неправильно рассчитывает толщину кожи пациента (в идеале толщину дермы и эпидермиса определяют у каждого пациента отдельно при помощи УЗИ), то на месте повреждений кожи лазером могут возникнуть белесые участки кожи, в которых погибли меланоциты, ответственные за пигментацию кожи.
Если повреждение оказалось еще глубже, то на месте ранок образуется рубцовая ткань. В этом случае появляется так называемый «эффект марли», когда участки нормальной кожи перемежаются с рубчиками в виде «квадратиков», располагающихся ровными рядами.
Удаление пигментных пятен и мелазмы
Удаление излишне пигментированных клеток CO2-лазером происходит точечно. На участок кожи наносится лазерная микроперфорация. В местах точечных повреждений начинают расти клетки с нормальным уровнем пигмента. После процедуры на коже появляется небольшой отек и покраснение, которые сменяются шелушением.
Для того чтобы удалить область повышенной пигментации, необходимо обычно 3-4 процедуры.
Читайте по ссылке, как проходит омоложение лица филлерами, и какие известны противопоказания к проведению этой процедуры?
Узнайте все подробности о лазерном омоложении кожи. В чем суть и преимущества лазера Fraxel? Читайте по ссылке.
Использование в дерматологии
Врачи дерматологи используют CO2-лазер для удаления образований кожи, таких как плоские бородавки, пигментные невусы, доброкачественные образования кожи. Если в косметологии чаще применяется такая частота импульсов, чтобы провести перфорацию, то в дерматологии чаще требуется полное «выжигание» ткани.
Удаление бородавок
Поверхностно расположенные бородавки поддаются таким способам воздействия как криодеструкция, электрокоагуляция. Глубоко расположенные бородавки могут быть удалены только при помощи лазера. Удаляются углеродистым лазером бородавки любой локализации, в том числе и глубокие подошвенные. Выполняется процедура под местной анестезией. После воздействия лазера на коже остается небольшое покраснение и шелушение.
Чтобы удалить лазером родинку правильно
Обычно удаляют те родинки, которые часто травмируются, чтобы избежать их озлокачествления (перерождения в меланому). Прежде, чем удалять невус, необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом и при наличии показаний сделать биопсию (взять кусочек ткани родинки на анализ).
Видео: Удаление невуса лазером.mov
Если с родинкой все нормально (нет признаков злокачественного роста), ее диаметр меньше 1 см, то удалить ее можно лазером. Невусы большего диаметра удаляются зачастую хирургическим путем. Перед процедурой под родинку делают укол анестезирующего средства, чтобы потом само удаление кожного образования происходило абсолютно безболезненно.
На месте удаленной родинки остается небольшая ранка, которая может первые дни мокнуть. Обрабатывать ее необходимо зеленкой или другим антисептиком по назначению врача. Затем ранка заживает без следа.
Удаление папилломы лазером
Высокая температура лазерного луча позволяет удалять папиллому без следов и рубцов.
Видео: Удаление папилломы лазером
Где еще применяется в медицине
- Гинекология.
Возможно эффективное лечение не только таких новообразований как папилломы, кондиломы и карциномы. При помощи его излучения можно удалить поликистоз, эрозию шейки матки, эндометриоз. Лазерный скальпель делает лечебную и диагностическую лапароскопию бескровной и безопасной в плане инфицирования послеоперационной раны.
- ЛОР-болезни.
При помощи углеродного лазера проводится лечение храпа. Обычно для этого достаточно одного сеанса. Во время процедуры проводится воздействие на мягкое небо, небные дужки и небный язычок.
Узнайте, что представляет собой гиалуроновая кислота в косметологии, и какие имеет побочные эффекты.
В чем суть лазерной биоревитализации кожи, читайте здесь.
Возможно ли удаление пигментных пятен на лице лазером? Читайте об этом по ссылке.
Виды оборудований
Рассмотрим основные названия и производителей аппарата для лазерного лечения.
- CO2 Lumenis Acupulse.
Аппарат производится совместной Американско-Израильской компанией. Рассчитан на применение для устранения дефектов кожи на лице и теле. В аппарате реализована технология суперимпульса AcuPulse, благодаря которому каждая из вспышек передает в ткани большую энергию, но нагрев тканей, окружающих зону воздействия оказывается минимальным.
- MultiPulse CO2.
Может использоваться не только в косметологии, но и в медицине. Имеет более 50 различных насадок.
- Карбоновый лазер Prosektion.
Аппарат также имеет суперимпульсный режим, благодаря которому решается проблема демакационной линии на границе обработанной и необработанной кожи. Чаще всего применяется в косметологии.
- SmartXide DOT и SmartXide DOT2.
Производится в Италии. Его можно встретить в российских салонах и клиниках чаще всего. Нареканий и отрицательных отзывов больше всего тоже об этом аппарате.
Единственное, что сложно понять из информации в интернете, вина это аппаратов или отсутствия подготовки у врачей, которые на этом аппарате работают.
Именно эти аппараты дают чаще всего «эффект марли», который большинство врачей считает таким же естественным последствием процедуры как покраснение и шелушение кожи.
Фото до и после
Фото до и после удаления бородавок
Фото до и после удаления пигментации кожи
